李某某，女，35岁。年10月14日初诊。类风湿关节炎5年，手脚关节痛，肌肉发紧，恶塞，怕冷，口干不欲饮，尿*，大便调，胸部憋闷。舌红，脉沉滑少量。用加减木防己汤。

处方：防己15g、桂枝12g、石膏30g、杏仁10g、薏苡仁30g、滑石15g、通草8g、海桐皮12g、蚕沙10g、石见穿10g、柴胡12g、枳实12g、白芍16g、炙甘草4g。7剂。

年11月4日二诊。服药关节痛苦减弱，口渴止，胸闷也减。继承用加减木防己汤。

年2月24日三诊。关节痛，恶心，腹胀，大便干。舌红，苔*，脉沉弦滑。用大柴胡汤。

处方：柴胡16g、*芩10g、半夏15g、生姜14g、大*4g(后下)、枳实12g、白芍15g、大枣7枚。7剂。

年3月17日四诊。大便通，腹胀减，药后汗身世体即舒，此内热内湿，随之表出之象。舌红，白，脉弦滑少量，用栀子金花汤加味。

辨证用方思绪：

一诊抓主证口渴不欲饮，尿*，为湿热痹加减木防己汤证；据胸闷，辨为四逆散证。用两方正当。另据加减木防己汤方后加减，加海桐皮止痛；仿吴瑭中焦宣痹汤法加蚕沙祛湿；再据师长阅历，加石见穿治痹痛。

二诊续用一诊方诊治。

三诊抓主证恶心、腹胀、大便干，辨为大柴胡汤证，用此方。

｜注：本文中所提中药处方，请勿私下服用，需求在中医生辩证根本上疏导行使

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，做家：张文选、王建红

｜华夏医药科技出书社、华夏康健传媒团体出书

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