小儿发热性疾病极为多见。李少川治疗小儿发热,强调辨证论治,临床常用以下八法。

一、表里双解法

小儿感受外邪,复加食滞内伤,颇易化热,此时治用辛凉平剂银翘散,往往效果不著,李少川常以大柴胡汤化裁为治。有是证,用是药。此法的适应证应注意以下要点:风热感冒3~4日未已,发热持续不退,胸腹胀满,便结溲赤,舌红苔垢,脉数者。感冒初起,特别是风寒外感,不宜用此法。在方药运用上,常在大柴胡汤基础上加薄荷、芥穗、豆豉、炒山栀、连翘、鲜芦根。方中白芍改赤芍,防其敛阴恋邪;伴有呕吐者,可加半夏以苦辛通降。若高热不退,可配针刺井穴或十宣放血,针药并用效果尤著。

  

二、开达膜原法

此法适用于感受时邪,发热不退,烦躁不安,胸痞欲恶,烦渴不欲饮,脉沉,舌质红、苔白腻微*者。此类病多发于仲夏,暑季多湿,湿热互结,阻遏膜原。邪不在经,汗之徒伤表气,而热势不减;邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈盛;邪居半表半里之位,应以开达之法,使邪气速离膜原。达原饮为治疗温疫湿浊伏于膜原的要方。李老应用此法常在达原饮基础上,去掉方中的草果以防其辛香温燥,加柴胡以和解少阳之枢,加半夏同*芩苦辛通降,加连翘以清六经之火郁,加青蒿、丹皮以清热凉血。对暑季感冒时邪,既无咳嗽、咽痛之表证,又无泄泻滞下的里证,而发热不退者,投以此法,每多奏效。

  

三、清热解*法

主要治疗内有蕴热,表里皆实之证。李少川在继承前人经验的基础上,提出所谓清热解*,必须在一派苦寒清热的基础上佐以散风活血之味。不散风则热不能清,无活血则*不能解。在这一思想指导下,李少川拟定了新的清热解*汤,其主要药物包括薄荷、荆芥、*芩、*连、金银花、连翘、牛蒡子、僵蚕、当归尾、赤芍、丹皮、生地、栀子、生石膏、甘草等。此方对小儿腮腺炎、急性淋巴结炎、齿槽脓肿等病引起的发热不退,随证加减,多易奏效。

  

四、扶正祛邪法

针对体弱稚儿,感受时邪发热而设。患儿元气本虚,或脾胃失调,一旦邪袭于表,往往发热不休,缠绵不已。李少川常以钱乙的“人参败*散”化裁,扶正祛邪,使邪从汗而解。除用于体虚发热患儿之外,李少川也常用此方治疗因肠胃功能紊乱,泄泻日久兼有表证者,也多有效。

  

五、甘温除热法

常用于小儿下利日久,或因呕吐不止,伤其脾阳而致气虚发热之患儿。李老遇到此类患儿,常以补中益气汤化裁。方中白术一药恐其苦燥伤阴,多以扁豆取代。*参易以太子参,或配以沙参、玉竹、麦冬,顾护其阴,每多奏效。临床看到不少患儿因长期服用抗生素而出现真菌感染而发热不退者,常以此方化裁,效果满意。

  

六、滋阴清热法

此法多用于温热伤阴而导致的发热。这里所提滋阴清热法,是针对热痹发热而设。风、寒、湿三气杂至而为痹,而湿邪蕴久必然化热。李少川常以滋阴清热的“玉女煎”为主与吴鞠通的“宣痹汤”相互化裁,治疗发热、关节疼痛的热痹证,收到很好的效果。通常多以玉女煎以生地易熟地,加羌活、独活、*芩、晚蚕沙、秦艽、薏苡仁、丝瓜络、桑枝,共奏滋阴清热、疏风通络之效。

  

七、清利湿热法

此法适用于治疗小儿湿热两盛和湿从热化,以及湿热下注等证,常用三仁汤、甘露消*丹、八正散等。清利湿热法主要对尿路感染和急性肾炎引起发热而设。李少川认为:尿路感染和急性肾炎,多为湿热下注感受时邪而发。常以银翘四苓散和八正散相互化裁。其方药组成为薄荷、芥穗、鲜茅根、生地、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、炒山栀、金银花、连翘、猪苓、*柏、知母、甘草、通草,随证化裁,每多奏效。

  

八、清肝泻热法

凡小儿夜间发热,哭啼无常,神烦不寐,易惊多恐,目赤红肿,脉洪,舌红苔*垢者,多为肝经郁热见症。李少川常以泻青丸随证化裁,若夹有外感,发热不退者,可加薄荷、芥穗以疏表;神烦易惊,加钩藤、生石决明以镇肝息风;夜不得寐、辗转不宁者,可加龙齿、朱砂、 以安神定志

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