大家好，我是堂主。

甲状腺是个神奇的存在，在无病无灾的时候，我们似乎感受不到它，但它只要一出问题，就是麻烦事儿！曾几何时，我们大多认为，甲状腺出的问题无外乎——大脖子病之类的，然而其内在的问题却鲜为人知。

图：SOOGIF

就拿桥本氏甲状腺炎来说，在初期，人们可能还体察不到，但是随着疾病的加重，所有症状慢慢就变得明显了。然而，万万想不到的是，这些症状表现出来后，你可能根本想不到是甲状腺的问题，甚至还会以为可能是近来睡眠不好、工作压力大等等出现的身体不适，从而忽视了治疗，随后更多时候便陷入了死循环……

最最忧桑的是，这种病对女性格外青睐，90%以上见于女性！而且，患者得病之后，几乎，吃不了辣！！！红红火火美味的辣，只要稍微吃点，就可能上火……

图：SOOGIF

于是小堂怀着一颗好奇的心找到孟庆华大夫，这个被现代医学称为桥本氏甲状腺炎的疾病到底是何方神圣？能治吗？

就在去年这个时候，孟大夫曾接触一个患者，患者似乎与很多休息不好、劳心劳神的奋斗青年没有太大差别，但是她的身子却确实出了问题，各种不太正常的不适！找到孟大夫之前，医院检查，发现真的是身体出了问题。

医案分析

初诊：年4月15日

患者来到孟大夫的诊室，孟大夫看到40岁的她体质瘦弱，简单聊了几句，医院检查，诊断为桥本氏甲状腺炎。随后孟大夫便开始为患者看诊。

：舌淡，苔白腻略*；

：稍食辛辣就容易上火，同时又怕冷；

：脉数。

经过诊疗后，孟大夫为患者开了 个方子，并进行针灸治疗。

处方：

方中玄机：

本案患者虽然有上热下寒的表现，然而“舌淡苔白腻略*”确是治疗的重点，将中焦脾虚证和湿热证化开，其他表现或许可以不治而愈。故开始治疗时，选用佩兰、苍术、砂仁、蚕沙、茵陈醒脾化湿利湿；郁金、青皮、枳壳疏肝理气；茯苓、白术、甘草补脾益气；女贞子、旱莲草滋阴清热补益肝肾。

针灸时，穴位选用太冲行间行气，三阴交祛湿，足三里合谷补益脾胃。

二诊：年4月15日

一个月后，患者来复诊时，上热下寒症状减轻，舌淡润，苔薄白。

处方：

方中玄机：

患者舌苔变薄，同时觉得有上火的感觉，但是怕冷减轻了，说明调理脾胃是治疗的核心，故在之前方子的基础上略作加减，继续服药。

由于患者畏针，故不做针灸治疗。

三诊：年4月22日

症状和之前相同，舌淡润，苔白腻，脉数。

处方：

方中玄机：

患者此时舌苔又再变厚，故加入了更强力的化痰祛湿药物，用清半夏厚朴。

四诊：年5月20日

上热下寒减轻，乏力，身体沉重，便稀；舌淡润，苔白腻，脉数。

处方：

方中玄机：

患者舌苔仍然白腻，但是已经不*；又见乏力，身体沉重，便稀，此是湿热之邪，表示热已去，湿邪仍在。故选用香砂六君子汤以健脾祛湿，又加入苍术、厚朴、枳壳、白蔻仁、泽泻燥湿止泻，保留女贞子、旱莲草以滋阴。

患者四诊服药后，乏力沉重减轻，大便成形，于是之后便以香砂六君子作为基础方持续加减治疗即可无忧了。如今患者体力、精力均让她倍感欣喜，食欲也特别好，可以重新冲上“战线”啦！

医师按语：

桥本甲状腺炎是西医病名，临床症状会有甲状腺肿，乏力，有时也可以没有表现，但中医治疗的时候不应该依据甲状腺炎治疗，而是应依据上热下寒，乏力，舌苔腻的症状治疗，否则就失去了中医辨证论治的特色，而变成了辨病论治。

患者舌苔在治疗过程中经常反复，这跟患者本身的生活、饮食、排便习惯有关系，故舌苔厚腻的患者应该要注意饮食，虽然湿邪粘滞不易去除，但至少在治疗过程中，不应加重脾胃运化的负担，从而使治疗更加困难。

俗话说，有病要早知，有病要早治，治疗过程中更要“守口如瓶”！对于这种“老赖式”的疾病，虽然不像很多顽疾那样痛苦，但毕竟还是很难受哇。当然，对于疾病来说，预防比治疗更重要，堂主在这里还是想和大家说下，工作固然重要，身体更重要，长期劳身劳神 坑的可是自己的身子骨呀~

撰稿：孟庆华；编辑：阿七；封面设计：小美

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擅治：

针药并用，擅治冠心病、中风后遗症、外感、咳嗽、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、月经不调、更年期综合征、颈椎病、腰腿疼痛等。

出诊时间：

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北京市西城区展览馆路3号路西

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