说起“三高”，相信很多人都知道是指高血压、高血糖及高血脂。近年来，随着人们生活方式的改变，另外一个“新高”日渐浮出水面，给人们的健康带来新的隐患。这个“第四高”，就是高尿酸。尿酸增高可引发高尿酸血症，但由于公众对此了解不多，临床上常有人得了高尿酸血症却不自知，直到病情加重不堪忍受才就诊。在刚刚过去的首届全国“高尿酸日”义诊活动中，广西中医院（广中医）风湿病科专家提醒，高尿酸血症可引致痛风、肾病、冠心病、脑卒中、糖尿病等，而合理饮食和科学的生活方式是控制血尿酸的主要途径。

痛风让他领教“高尿酸”的厉害

与广中医往时的义诊活动相比，这次义诊的参加人数明显要少许多。“这是因为了解高尿酸的人太少了。”在现场给市民免费检测血尿酸的一名护士说，由于高尿酸血症知晓率低，很多人都不知道哪些病跟高尿酸有关联。

“要不是得了痛风，我也不知道‘高尿酸’是个什么玩意儿。”42岁的覃先生说，这两年他时常感觉右脚大踇趾阵阵闪痛，但每次持续时间都不长，他也就没理会。直到去年国庆，他右脚大踇趾再次“发飙”，不仅足趾关节肿胀、疼痛，膝关节也变得红肿，轻轻一碰就疼得他直咬牙。到医院检查后他才知道是患了痛风，血尿酸已远远高出正常值水平。此时他才想起单位组织健康体检时，最近两次拿到体检单时他都看到“高尿酸血症”的字眼，但他从没想过这意味着什么，也从没咨询过医生。确诊为痛风后，虽然医生提醒他要注意饮食，但因平时工作需要，应酬时难免管不住嘴。这不，时隔半年多，痛风又找上门来了。

高尿酸血症的四大危害

据广中医风湿病科主任吴金玉介绍，高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱增加而引起组织损伤的一种疾病。当人体内嘌呤过多，就会出现尿酸过多或尿酸排出不足，从而导致尿酸浓度过高，形成高尿酸血症。一般男性血尿酸浓度高于μmol/L、女性高于μmol/L的，即可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症主要有四大危害，除了最常见的痛风性关节炎，高尿酸血症还可使肾脏和心、脑血管系统受损，影响身体的代谢功能，从而引发痛风性肾病、尿路结石、冠心病、高血压病、脑卒中以及糖尿病等疾病。

防痛风，红肉海鲜少入口

据吴金玉介绍，从中医来说，痛风的病因是由先天禀赋不足、后天过食膏粱厚味导致脾肾功能失调所致。降尿酸是痛风治疗的核心。用药时，中医多以土茯苓、蚕沙、百合等降低血尿酸药物为主，并佐以有溶解尿酸盐、碱化尿液、促进血尿酸从大便排泄及消除局部炎症等作用的药物。

她表示，痛风患者除了病情发作时应用药物，日常生活中还要健康饮食、改变生活方式。要避免高嘌呤饮食，少吃肉类（特别是红肉），不要吃动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤（老火汤），多吃各种谷类、蔬菜、牛奶、鸡蛋等含嘌呤较少的碱性食物，严格戒酒。不过，吴金玉也指出，与啤酒和白酒不同，葡萄酒是酒类饮料中 的一种碱性饮料，不仅不会使血尿酸升高，反而对降尿酸有一定的作用。因此，痛风患者病情稳定时可以喝少量葡萄酒。

痛风诊疗常见四大误区

痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病。近年来，痛风发病率呈逐年上升的趋势。在“全国高尿酸日”义诊活动中，广西名中医、广西中医院风湿病科主任吴金玉博士指出，临床上，痛风患者易走进一些误区。她指出，痛风最常见的诊疗误区主要有以下几点：

一是高尿酸就是痛风，必须用药。痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风。而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗。

二是控制高嘌呤饮食就可以防止痛风及其复发。实际上，饮食确实是诱发痛风的一个重要因素，但还有许多因素跟痛风发作关系密切，单纯控制饮食是不够的，减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。

三是痛风发作时应马上用降尿酸药。痛风急发，降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成晶体，加重关节的炎症或（和）引起转移性痛风。因此，应等急性期炎症控制后再用降尿酸药。

吴金玉博士指出，除了这三点，临床上还有很多人误以为痛风是急性病，红肿痛好了就不需要治。这也是错误的。痛风虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。

本期指导专家

吴金玉

广西中医院主任医师、教授、医学博士、广西 青年中医、广西名中医、风湿病科主任。擅长中医及中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、皮肤病关节炎、皮肌炎、系统性硬化症、干燥综合征、强直性脊柱炎等多种风湿免疫性疾病，熟练掌握肾脏穿刺活检术、血浆置换、免疫吸附等技术。

所在科室：广西中医院风湿病科

出诊时间：周一、周四全天

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