明医公开课

第课

单味功用

蚕砂，又叫蚕矢、晚蚕沙，为家蚕之粪便，以晚蚕的屎入药为佳，故又名晚蚕沙。味辛、甘，性微温，入肝、脾、胃经。

它既能祛风除湿、舒筋定痛，用于治疗风湿痹痛、肢节不随、腰膝冷痛，或湿阻经络、一身重痛，以及头风头痛、皮肤瘙痒、隐疹等症；又能和胃化湿、化浊，用于治疗湿浊内阻所引起的霍乱吐泻、转筋、腹痛、肠鸣之症。

王不留行，别名留行子、奶米、麦蓝菜，为石竹科植物麦蓝菜的干燥种子。味苦，性平，入肝、胃经。

本品苦泻宣通，入血分而功专通利，行而不止，走而不守，故有活血通经、下乳、消肿之功。用于瘀滞经闭，乳汁不下。若治乳汁不通，常与穿山甲、通草、猪蹄等同用，故有“穿山甲与王不留，产妇服了乳常流”之语；外用治乳痈肿痛，还能利尿通淋，用于治疗尿路结石、前列腺炎、前列腺肥大等症。

益母草，为唇形科一年或二年生草本植物益母草的全草。味辛、苦，性微寒，入心包、肝经。

本品辛散，入走心、肝二经血分，善于活血祛瘀，常用于妇产科，故有益母之称。用于月经不调、经前腹痛、产后血滞腹痛，癥瘕等证；又能利水消肿，用于水肿；还能清热解*，用治乳痈、疮*。

配伍效果

蚕砂祛风除湿，活血定痛，和胃化浊，升清，防腐；王不留行走而不守，通利血脉，化瘀散肿，催生下乳；益母草活血调经，利水消肿，解*。蚕砂以升清为主，王不留行性善下行，益母草善走血分，诸药参合，升降协调，活血通经之力倍增。

用量用法

蚕砂6~10g，布包煎服；王不留行6~10g，益母草15~30g，水煎服。

用药心得

蚕砂、王不留行、益母草伍用，活血通经，邓教授用之治疗闭经、月经愆期未至、月经不调，常与海螵蛸、茜草根、牛膝同用。

气虚脾虚者，加四君子汤；血虚血瘀者，合用桃红四物汤；肝气郁结者，合用四逆散；气滞血瘀者，合用血府逐瘀汤。

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·本文摘自《邓铁涛用药心得十讲》，邱仕君主编，中国中医药出版社，.1。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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