小儿行迟，五迟之一，指小儿周岁以后，甚至 岁还不能行走者。

多因小儿肝肾不足，或哺养失宜，脾胃虚弱，元气不充，筋骨失养所致。

治宜滋补肝肾，方用六味地*丸加减。

临床应注意排除其他疾患如小儿麻痹后遗症、肌营养不良，或骨外伤等。

目录

一、小儿自小伤损，脚纤细无力，行止不得

二、小儿脚膝无力，不能行步

三、小儿禀受肝气怯弱，致两足挛缩

四、小儿肝肾虚弱，行迟

五、其他症状用方

一、小儿自小伤损，脚纤细无力，行止不得

1.柴胡引子

来源：《颅囟经》卷下。

别名：柴胡饮(《证治准绳·幼科》卷九)。

主治：小儿行迟，小儿自小伤抱，脚纤细无力，行止不得，或骨热疳劳，肌肉消瘦。

组成：柴胡，鳖甲(米醋涂炙)，知母，桔梗，枳壳(麸炒，去瓤)，玄参，升麻各等分。

用法：上锉细。三岁以下取药半两，水五合，煎二合，去滓，分两服，空心食前、后各一服。后用澡浴方。

宜忌：忌*物。

2.澡浴方

来源：《颅囟经》卷下。

主治：小儿行迟。小儿自小伤损，脚纤细无力，行止不得，或骨热疳痨，肌肉消瘦。

组成：苦参，茯苓皮，苍术，桑白皮，白矾各半两，葱白少许。

用法：上锉细。每浴时取一两，沸水二升，浸药后通温与儿浴之。避风于温处。

3.续命丹

来源：《幼幼新书》卷六引丁时发方。

主治：大人、小孩锉骨，行步艰难，脚无力。

组成：防风，乳香，蔓荆子(炒)，牛膝，麻*，羚羊角，酸枣仁，草乌头(去皮)，没药，白术，茯苓各一分，天麻(酒煮)，胡麻(炒)，当归，续断各半两，川乌头(去皮)，*耆各四钱，蒺藜半分。

用法：上为细末，炼蜜为丸，如小弹子大。每服一丸，葱酒细嚼下，一日三五次。三日后用洗药：草乌头、当归、地龙、木鳖、紫贝草、椒目、葱须、荆芥各一两，为末煎汤，露脚趾甲从上淋洗。次用熏法：柴胡、草乌头、赤小豆、吴茱萸、羌活、晚蚕沙各一两、末黑豆三升，热水泡少顷，去黑豆，入前药煮，盆盛。熏锉闪处，令出骨中汗，无力者，亦依此。

二、小儿脚膝无力，不能行步

1.生干地*丸

来源：《太平圣惠方》卷八十九。

主治：小儿十岁以来血脉不流，筋脉缓弱，脚膝无力，不能行步。

组成：生干地*，当归(锉，微炒)，防风(去芦头)，酸枣仁(微炒)，赤茯苓，*耆(锉)，芎藭，羚羊角屑，羌活，甘草(炙微赤，锉)，桂心各半两。

用法：上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服五丸，食前以温酒送下。

2.续骨丹

来源：《普济本事方》卷四。

主治：两脚软弱，虚羸无力及小儿不能行。

组成：天麻(明净大者，酒浸一夕)，白附子(炮)，牛膝(洗，锉，焙，酒浸一宿，再焙)，木鳖子(去壳，研)各半两，乌头(炮，去皮脐)一分，川羌活(洗去土)半两，地龙(去土)一分，滴乳香(乳钵坐水盆中研细)，真没药(研)各二钱，朱砂(水飞)一钱。

用法：上以生南星末一两，无灰酒煮糊为丸，如鸡头子大，朱砂为衣。每服一丸，食前薄荷汤磨下。

方论：《本事方释义》：

天麻气味辛平，入足阳明、厥阴；

白附子气味辛甘大温，入足阳明；

牛膝气味酸咸平，入足厥阴；

木鳖子气味甘温微苦，入足太阴；

乌头气味苦辛大热，入足太阳少阴；

羌活气味辛甘平，入足太阳；

地龙气味咸寒，入足阳明、厥阴；

乳香气味辛微温，入足少阴；

没药气味苦平，入足阳明；

朱砂气味苦温，入手少阴；

南星，气味苦辛温，入手、足太阴。

以酒丸薄荷汤送下，取其引药入络也。此治虚羸无力，两脚软弱及小儿不能行走者，皆用辛通热药，少佐以下行之品，不欲其停留在上，而任行于筋骨也。

3.透经丸

来源：《杨氏家藏方》卷十七。

功用：透经络，活血脉。

主治：小儿筋脉拘挛，不得舒畅，手足软弱，虚羸无力，惊搐之后，偏废不举，及行步迟晚者。

组成：天麻(酒浸一宿，焙干)，白附子(炮)，牛膝(酒浸一宿)，木鳖子(去壳，别研)，当归(酒浸一宿，焙干)，羌活(去芦头)各半两，地龙(去土)一分(微炒)，乳香二钱(别研)，朱砂一钱(别研)，没药二钱(别研)。

用法：上为细末，次入木鳖子、乳香、朱砂、没药研匀，炼蜜为丸，每一两作四十丸。每服一丸，煎薄荷汤化开，入温酒少许，乳食空同调下。

三、小儿禀受肝气怯弱，致两足挛缩

1.苡仁丸

来源：《慈幼新书》卷二。

主治：小儿行迟，禀受肝气怯弱，致两足挛缩，两手伸展无力。

组成：秦艽，当归，苡仁，枣仁，防风，羌活各等分。

用法：炼蜜为丸，如芡实大。每服一丸，荆芥汤研化，入麝一厘服。

四、小儿肝肾虚弱，行迟

1.调元散

来源：《活幼心书》卷下。

别名：调元地*汤(《幼科金针》卷上)。

主治：禀受元气不足，颅囟开解，肌肉消瘦，腹大如肿，致语迟行迟，手足如痫，神色昏慢，齿生迟者。

组成：干山药(去黑皮)五钱，人参(去芦)，白茯苓(去皮)，茯神(去皮木根)，白术，白芍药，熟干地*(酒洗)，当归(酒洗)，*耆(蜜水涂炙)各二钱半，川芎，甘草(炙)各三钱，石菖蒲二钱。

用法：上锉。每服二钱，以水一盏，生姜二片，大枣一个，煎七分，温服，不拘时候。如婴孩幼嫩，与乳母同服。

2.补肾地*丸

来源：《活幼心书》卷下。

主治：

1.《活幼心书》：小儿禀赋不足，肾气虚弱，骨髓枯竭，囟大，头缝不合，体瘦语迟，行步多艰，齿生缓者。

2.《保命歌括》：痢后鹤膝风。

组成：干山药(去黑皮)，山茱萸(酒浸润，蒸透去核，取皮为用)，熟干地*(酒洗，焙干)各五钱，鹿茸(蜜涂炒，酒亦好)，川牛膝(酒洗，焙)各四钱，牡丹根皮(净洗)，白茯苓(去皮)各三钱，泽泻(去粗皮)二钱。

用法：上锉、焙为末，炼蜜为丸，作麻仁大。每服十五丸，或二十五丸至三十五丸，空心温盐汤送下，温酒亦佳。

3.八味地*丸

来源：《广嗣纪要》卷十五。

主治：小儿禀赋不足，肾气虚弱，骨髓枯竭，囟大头缝不合，体瘦语迟，行步多艰，齿生缓。

组成：干山药(去黑皮)，山茱萸(酒拌润，蒸软去核，取肉焙干)，熟地(酒洗，焙干)各五钱，鹿茸(蜜涂炙，酒浸炙亦可)，川牛膝(酒洗，焙)各四钱，牡丹皮(去心，净洗)，白茯苓(去皮)各三钱，泽泻二钱。

用法：上药锉，焙，研为细末，炼蜜为丸，如麻仁大。每服十五丸或二十五丸，至三十丸，空心温盐汤送下；温酒亦佳。

4.加味地*丸

来源：《寿世保元》卷八。

主治：小儿肝肾虚弱，骨髓不充，而行迟者。

组成：怀熟地*八钱，山药四钱，山茱萸(酒蒸，去核)四钱，白茯苓(去皮)，牡丹皮，泽泻各三钱，嫩鹿茸(酥炙)二钱，怀牛膝(去芦酒浸)二钱，五加皮三钱。

用法：上为细末，炼蜜为丸，如黍米大。每服一钱，空心盐汤送下。

5.羊角丸

来源：《鸡峰普济方》卷二十三。

功用：补益肝肾。

主治：小儿肾虚，或病后筋骨弱，五六岁不能行。

组成：羚羊角，虎脑骨，生干地*，白茯苓，酸枣仁各半两，当归，桂心，防风，*耆各一分。

用法：上为细末，炼蜜和成剂。每服一皂皂大，食前温水化下，一日三四次。

6.羚羊角丸

来源：《太平圣惠方》卷八十九。

功用：益肝肾。

主治：

1.《太平圣惠方》：小儿骨气虚，筋脉弱，五六岁不能行者。

2.《幼科指掌》：小儿天钓，身热啼叫，目睛上视，四肢反张，囟门突壅，手纹青红针形，两颊腮红，唇口焦燥，仰面号哭，鼻塞肚痛，口渴身热，小便燥涩，牙关抽掣者。

组成：羚羊角屑，虎胫骨(涂醋，炙令*)，生干地*，酸枣仁(微炒)，白茯苓各半两，桂心，防风(去芦头)，当归(锉，微炒)，*耆各一分。

用法：上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服五丸，食前用温酒研下。

7.虎骨丸

来源：《仁斋直指小儿方论》卷四。

本方改为散剂，名“虎骨散”(《证治准绳·幼科》卷九)；改为饮剂，名“虎骨饮”(《慈幼新书》卷二)。

功用：《普济方》：益肝肾。

主治：

1.《仁斋直指小儿方论》：小儿行迟。

2.《幼科指掌》：小儿鹤膝行迟。

组成：虎胫骨(酒炙赤)，生干地*，酸枣仁(酒浸，去皮，炒香)，白茯苓，辣桂，防风，当归，川芎，牛膝各等分。

《幼科指掌》有人参，无辣桂；

《竹林女科》：有熟地*、*耆。

用法：上为末，炼蜜为丸，如麻子大。每服五丸，酒调下，或煎木瓜汤送下。

五、其他症状用方

1.双丸

来源：《千金翼方》卷十一。

主治：小儿新生客忤中恶，发痫发热，乳哺不消，中风反折，口吐舌，并注忤，面青目上插，腹满，癫痫羸瘦，疰及三岁不行。

组成：上麝香二两，牛*二两，*连二两(宣州者)，丹砂一两，特生礜石一两(烧)，附子一两(炮，去皮)，雄*一两， 六十枚(去皮心，熬)，桂心一两，乌贼鱼骨一两，赤头蜈蚣一两(熬)。

用法：上药各治下筛，别研 如膏，乃纳诸药，炼蜜和捣三千杵，密塞之，勿泄气。生十日、二十日至一月，日服二丸，如黍米大；四十日至百日服二丸，如麻子大；一岁以上，以意增加。有儿虽小而病重者，增大其丸，不必依此丸。小儿病客忤率多耐药，服药当汗出，若汗不出者，不愈也。一日一夜四五服，以汗出为愈。凡候儿中人者，为人乳子未了而有子者，亦使儿客忤。口中衔血即月客也。若有此者，当寻服此药，即儿可痊也。口聚唾，腹起热者，当灸脐中，不过二七壮，并勤服此药。若喜失子者，产讫儿堕落地声未绝，便即以手指刮舌上，当得所衔血如韭叶者，便以药二丸如粟米大服之，作七日乃止，无不痊也。若无赤头蜈蚣，赤足者亦得，三枚，皆断取前两节，其后分不可用也。

2.五加皮散

来源：方出《元和纪用经》，名见《三因极一病证方论》卷十八。

主治：

1.《元和纪用经》：小儿受气不足，体力虚怯，腰脊脚膝筋骨软躄，三岁不能行。

2.《圣济总录》：中水*、溪*，寒热如伤寒状。

组成：真五加皮不拘多少。

用法：上为末，粥饮调，滴酒少许。每服一粟壳许，一日三次。

3.五加皮散

来源：《仁斋直指小儿方论》卷四。

别名：牛膝散(《袖珍小儿方》卷七)。

主治：小儿行迟。

组成：真五加皮一分，牛膝，酸木瓜(干)各半分。

用法：上为末。每服一钱半，粥饮调，次入好酒两点，再调，食前服，一日二剂。

4.五皮散

来源：《赤水玄珠全集》卷二十五。

主治：小儿项软、行迟。

组成：五加皮。

用法：上为末。酒调，涂敷颈骨上，再用酒调服。

5.麝茸丹

来源：《幼幼新书》卷六引张涣方。

主治：小儿数岁不能行者。

组成：麝香，茄茸(酥炙*)，生地*，当归(洗)，*耆，虎胫骨(酥炙*)各一两。

用法：上为末，羊髓四两，煮烂成膏和为丸，如黍米大。乳前服十粒，每日三次，磨沉香汤送下。

6.虎胫丸

来源：《医部全录》卷四一六引《幼幼近编》。

主治：小儿行迟。

组成：虎胫骨，熟地，山茱萸，牛膝，山药，当归，木瓜，川芎，鹿茸，薏苡仁，五加皮，肉桂。

用法：蜜为丸，如梧桐子大。三岁儿每服一丸，每日三次。

加减：内热者，去桂。

文中药方应咨询医生后用药。

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