药效奇观

蚕砂、沉香效用奇观

张树生

谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！中国中医科学院张树生

蚕砂除癥瘕治血崩

蚕砂，味甘、辛，性温。常用于以下三个方面：祛风湿一也，治疗风湿痹痛、风疹瘙痒、诸节不随或半身不遂。化湿浊二也，治疗中焦湿浊、脘闷不饥、呕恶、吐泻，及肠鸣、霍乱腹痛吐泻等。缓拘挛三也，用于脘腹挛急疼痛，及肢节挛疼、转筋。此外，《本草拾遗》云：“去瘀血。”《纲目》云治“癥结，及妇人血崩。”二书所言甚是，奇于一般，特阐发此效用以观之。血喜温而恶寒，寒则凝，温则通。蚕砂性温，为血所喜，故寒凝血瘀而致癥瘕、血崩者宜之。肝藏血，主疏泄，卧则血归于肝，动则疏达于肢体以供需要。脾统血，喜燥而恶湿。蚕砂味辛，能行能散，以助肝之条达疏泄，活血行气。“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。”“肝苦急，急食甘以缓之。”（《素问》）蚕砂其味兼甘，虽辛散疏泄而无过也。蚕砂辛甘发散，属阳性燥，燥可祛湿，善化湿浊，为脾所喜。“脾欲缓，急食甘以缓之……甘补之。”（《素问·脏气法时论》），本品味甘，补脾统血。因此，凡寒凝血瘀，或湿浊犯脾，或肝疏泄障碍所致的癥瘕、血崩，本品甚宜。临证用方举隅：

1.治卒暴癥，腹中有物如石，痛如刀刺，昼夜啼呼，宜服此方。

蚕砂一斗桑柴灰一斗

上件药，以水三斗，往复淋之五六度，取生鳖长一尺者，一枚，内灰汁中，煮之烂熟，取出，擘去甲及骨，于砂盆中研令细，更入灰汁中煎熬，候可丸即丸，如梧桐子大，每于食前，以温酒下二十丸。（《圣惠方》）2.如圣无比散（一名绿云散）治血山崩不止。晚蚕砂一两伏龙肝半两上同为细末，酒调二钱。（《普济方》）3.治妇人崩中下血不止，头目晕闷，心神烦热，宜服此方。（出《圣惠方》）晚蚕砂一两（微炒）白垩一两上件药，捣细罗为散。每服不计时候，以温酒调下二钱。（《普济方》）4.立效散（出《经验良方》）治血崩，及赤白带下。晚蚕砂（醋浸一宿，焙干秤）当归（汤浸焙干）女子头发（焙焦）乌龙尾（去姜自然汁浸焙干）各一两（即久塵灰）旧粽叶（烧存性）二两上为细末，每服二钱，热酒调下。（《普济方》）5.棕灰散治妊娠胎动下血不止，腹脐疼痛。棕榈皮（烧灰）原蚕砂（炒）各一两阿胶（炙燥）三钱上为散，每服二钱，以温酒调下，不拘时。（《普济方》）6.治妇人血崩。蚕砂（炒）一两伏龙肝半两阿胶一两上为末，空心温酒调服 线。（《济阴纲目》）验案举例：刘××之妻，42岁。经水四月未潮，腹隐痛，忽大下紫黑血甚多，先后自进桃红四物、逍遥散等方，痛减血不止。用蚕砂六钱炒炭为散，每服二钱，*酒送下，一日夜完服，药尽血止而愈。（用“蚕砂”止血崩的经验《中医杂志》，3）

沉香主风水*肿

沉香，味辛、苦，性温。功能行气止痛，温中止呕，暖肾纳气。多用于腹内胀痛、呕吐呃逆、肠鸣泄泻、气逆喘息、大肠冷秘、气淋及精冷早泄、宫寒不孕等。此外，沉香尚有“疗风水*肿”之奇用，特细言之。水者阴类，赖阳以化。沉香属阳性温，“秉南方纯阳之性，专于化气。”（《本经逢原》），本品温养脏腑，又能导火归元，补火暖精壮阳，故能主水。水气同类，水化为气，气郁不化则水蓄结。“沉香，纯阳而升，体重而沉，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功。”（《药品化义》），气郁致水或水致诸气不伸者宜之。况血随气行，亦能疏通经络，气滞挟瘀而病水者亦宜之。肺为水之上源，主通调水道；脾为运化之脏，恶湿而喜燥；肾为主水之脏，司开合利二便。沉香温养诸脏，入脾燥湿，挟脾而运行不倦；达肾壮阳，助肾气化而通利二便；行气降逆，肃肺以通调水道。水去则*肿消，故为治风水*肿之要药。临证用方举隅:1.治胞转不通，或过忍小便所致，当治其气则愈，非利药可通也。沉香木香各二钱为末。白汤空腹服之，以通为度。（《医垒元戎》）2.金陵酒丸（《万病回春》）真沉香一两牙皂一两槟榔一两木香二两半为细末，南京烧酒为丸。每服三钱，重者四钱，五更烧酒下。水肿水自小便而出，气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱，煎酒送下再服（《历代名医良方注释》）3.治门静脉肝硬化，有腹水，属阳水。消水丹。甘遂二丑沉香共研细末，每服5分-1钱。（《辽宁中医杂志》，3）4.治脾肾久虚，水饮停积，上乘肺经，咳嗽短气，腹胁胀，小便不利。沉香一钱乌药三钱茯苓陈皮泽泻香附子各半两麝香半钱。上为细末，炼蜜和丸如梧桐子大。每服二、三十丸，熟水下。（《鸡峰普济方·沉香丸》）5.气淋者，气闭不能化水，病从肺而及于膀胱也。其候小腹满、气壅、小便涩而有余沥，治宜清肺金为主。方用：沉香石韦（去毛）王不留行当归各五钱冬葵子白芍各七钱五分甘草各二钱五分上为散，每服二钱，煎大麦汤下。（《华佗神方》）此外，《圣惠方》中沉香散方治膏淋，脐下妨闷，不得快利。《证治大还》之苍戟丸治水肿，行水燥脾，奏捷甚速，都用有沉香取其行水消肿*。验案举例：年，正定城北，韩双喜，男，37岁，得水肿之病，经治数月无效。医院住院月余，吃药打针毫无效果，抽水一次，肿胀已消，但经数日其症复发，经友人介绍迎余诊视。查其周身漫肿，肚腹胀满，小便不利，脉象沉细，治以消水丹40粒，服药后症象如前。次日给消水丹60粒，服药后平和，隔日给消水丹80粒，服后小便微多，大便较稀。又隔二日给消水丹粒，服后大便二次，身肿微消；又隔二日给消水丹粒，服后大便数次，小便较多，肿胀渐消；又隔三日给消水丹粒，服后诸症皆轻，经治两个多月其病痊愈。（摘自“治疗水肿病的经验介绍”《中医杂志》，5）按：消水丹即黑丑半斤，茄南沉香二两， 一两，甘遂半斤，共为细末，水丸绿豆大。有降气逐水的作用，适用于水肿可攻者，使水由大小便排泄而出，可收速效，本案正是。方中沉香降气主风水*肿，与其它三药合，使水与陈莝随之而下，由大小便排泻而出。

原载《百药效用奇观》（中医古籍出版社）

校核丨包克新









































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