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附子配生地*叫温滋法。生地*在《神农本草经》中有载:“能破恶血,通血脉。”姜春华先生有一名方叫地乌蠲痹汤,专门治疗寒湿比较重的痹证,以生地*配乌头治疗风寒湿痹,组成如下:生地*60g,制川乌9g,威灵仙9g,蚕沙15g,秦艽15g,乌梢蛇6g,独活9g,牛膝9g,豨莶草15g,五加皮15g。生地*易滑肠,特别是脾胃虚寒的患者,常把乌头改为附子,而且生地*的量与附子的量,比例为4∶1,就可以解决生地*滑肠的弊端。《伤寒论》讲的桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤,余常把三方合用来治疗痛风属于寒痹型者,效果非常好。附子治疗咳喘《神农本草经》载:“附子主风寒咳逆邪气。”常用小青龙汤加附子、白果止咳化痰,见效比较快。治疗老年虚性咳喘则常用全真一气汤,此方由红参、麦冬、五味子、附子、熟地*、牛膝组成。常在此基础上加入菟丝子、枸杞子、巴戟天、仙灵脾以增加补肾的疗效,动则喘甚者加沉香、肉桂、蛤蚧。附子治心痹附子加瓜蒌薤白白酒汤治疗冠心病或风心病效果非常好,历代医家也是这么用。常用方为附子10g,肉桂5g,熟地*30g,枸杞子30g,山茱萸30g,五味子10g,薤白15g,瓜蒌20g,川芎10g,丹参20g。此方可通阳散结,行气活血。附子配瓜蒌治疗心绞痛、心力衰竭、心肌梗死,疗效非常好,特别是阳虚寒凝、痰浊壅阻者。附子治淋证附子配瞿麦通淋,治淋证,称温清法。《金匮要略》中瓜蒌瞿麦丸治疗小便不利,水气盛,阳气虚,以山药、附子温肾补虚,茯苓化气,瓜蒌生津,主要理论依据是“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。正如冷水不能气化,烧开的水才能气化,用附子则能达到釜底加薪之效。茯苓、山药补中焦之土,瓜蒌清上焦之热,瞿麦专通水道,而治其枢。瓜蒌瞿麦丸主要是清上温下,半通半补,“小便不利,其人若渴者,瓜蒌瞿麦丸主之”。附子治疗糖尿病糖尿病表现为口渴引饮,大多是金水不能互生,是肾亏于下,水枯而上干,故口渴。治渴有两种办法。治标法:附子配石膏、天花粉。治本法:附子配熟地*。附子配生地*、熟地*温阳以生阴,滋阴以化气,可达到阴阳相生,生津止渴之功效,所以临床上要活学活用,要懂得这些机理。在临床中治疗糖尿病,常用柴胡桂枝干姜汤或引火汤,皆加用四逆汤。开始时,可见小便*赤,此时附子进一步加量,血糖也逐步下降,可观察到小便由*转清。这是余在临床中观察中医疗效的重要指标。

张重楼



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