类风湿性关节炎属中医“痹证”、“节风”、“鹤膝风”等范畴，但有自己的病因及发病特点和病机演变规律，专家认为：正虚是类风湿性关节炎的发病基础，外邪是其发生条件。类风湿性关节炎其病机主要为正虚邪侵，风寒湿热痹阻，经络气血不利，痰瘀内结，关节筋脉肌肉受损。究其病机变化不外风、寒、湿、热、痰、瘀、虚七端。病位在关节筋脉肌肉，病理性质属本虚标实。临床分以下几型辨治。一、卫阳不固，痹邪阻络型症状：症见发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨关节屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。治则：祛寒除湿，通络。处方：*芪、薏苡仁各30克，防己、秦艽、威灵仙、羌活、独活、当归、茯苓、宣木瓜各10克，桂枝8克，甘草5克。加减：加用一些藤类药物如海风藤、青风藤、鸡血藤等可以加强祛风活络作用；湿盛者白术易苍术、厚朴，营血不足加四物汤，“治风先治血，血行风自灭也”。用法：水煎分3次服，每日1剂。二、湿热痹阻型症状：症见发热恶风，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受阻，手不能握摄，足难以履步，骨关节灼热、肿胀、疼痛、重着感、晨僵，口渴或渴不欲饮，小便*赤，大便不爽或不实，舌质偏红，苔腻或*腻，脉数。治则：清热除湿，宣痹通络。处方：金银花、连翘、炒栀子、*柏各10克，怀牛膝、蚕沙各15克，薏苡仁、赤小豆、滑石各25克。加减：关节肿痛甚者加忍冬藤、宣木瓜、桑枝；热*盛者加紫花地丁、蒲公英；血热盛加生地，丹皮，赤芍；热盛者加石膏、寒水石；湿浊甚者加萆薜、土茯苓。用法：水煎分3次服，每日1剂。三、痰瘀互结，经脉痹阻型症状：症见关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，眼瞳浮肿，舌质黯红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。治则：活血化瘀，祛痰通络。处方：当归、秦艽、桃仁、香附、地龙、制乳香、没药、川芎、牛膝、制半夏、枳壳、白芥子各10克，甘草、红花各5克，羌活12克。加减：红肿热痛明显加四妙勇安汤(玄参、金银花、当归、甘草)以清热解*，活血养阴，量大力；加白芷、元胡、地鳖虫。用法：水煎分3次服，每日1剂。四、肝肾同病，气血两损型症状：症见形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨关节痛、僵硬、活动受限，筋脉拘急，常伴见腰膝酸软力，眩晕，心悸，气短，指甲淡白，舌淡或舌淡红，苔薄，脉细。治则：益肝肾，补气血。

处方：生*芪、续断、杜仲、怀牛膝、伏苓、桑寄生各15克，秦艽、独活、当归、白术各10克，甘草5克，防风8克，细辛3克。加减：肾阴亏虚明显者，咽干耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，加左归丸治之；肾阳亏虚明显者，畏寒肢冷，腰背冷痛，小便清长，性功下降，加右归丸治之；肿胀甚者加白芥子、夏枯草等；气血虚加鸡血藤、*参。用法：水煎分3次服，每日l剂。总之专家认为，本病同一般的风湿关节炎、骨关节炎不同，化热较速，风湿热痹较多，因此临床上用药尽量避免温燥过度，用药偏于平和或者偏凉。由于该病治疗周期较长，一些*性药物如乌头、雷公藤、蜈蚣等虽有较好的驱风通络镇痛作用，仍应少用，或中病即止，以免损伤正气。病变活动期，应以祛邪为主，化湿宣痹配合养血活血、清热解*、扶正固表。病情缓解，仍应坚持治疗，调补肝肾脾胃，调养气血，减少复发。

药用配伍方法很重要，药用配伍方法需根据患者实际情况来开，具体情况需面诊

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