本草讲堂——第三期

中医的神奇不仅体现在灵活多样的治疗手段和简便廉效上，也展现在作为中医重要组成部分的中药上。

在中国辽阔的大地和海域中，分布着种类繁多的天然药材资源，包括植物、动物和矿物等，据统计有一万余种。

但有一类比较另类，不知道小伙伴是否知晓，那就是动物粪便类药物。在明代李时珍的《本草纲目》中单是以动物排泄物入药的种类加起来就有55种。

以膻秽不堪的大便入药，可能让很多人嗤之以鼻，甚至被认为是愚昧无知，这种东西能称为中药吗？能治病吗？

通过数千年来中国人民以天然药材作为防治疾病的武器所积累的经验和智慧，发现有钟动物粪便不但能入药以治疗疾病，在一众粪便类药物中还自带独特的光环，天然地撇除了“臭秽”、“肮脏”、“不净”等性质，闻起来竟然还帯有一股幽幽的清香？？？

自然界中，有种动物在五千年前已经受国人珍而重之及充分利用。

丝绸的主要生产来源—蚕，其快要吐丝的时候排出的粪便，称为“蚕砂”，中医处方时，亦会写作“晚蚕砂”。蚕的饮食非常单一，只吃桑叶，没有其他食物的需求，连水也不喝，因此蚕是比较清净的动物，排出的算是最干净的粪便，所以蚕砂非但不臭，反而带有一股清香。

蚕砂

别名：蚕屎、晚蚕砂、原蚕砂、蚕粪

来源：本品为蚕蛾科昆虫家蚕BombyxmoriLinnaeus.的干燥粪便。搜集家蚕粪便，晒干，筛净杂质即得。

性味：甘、辛，温

归经：肝；脾；胃经

功能主治：祛风除湿；和胃化浊。主风湿痹痛；肢体不遂；风疹瘙痒；吐泻转筋

《别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。

《本草拾遗》：炒*，袋盛浸酒，去风缓诸节不随，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，疯血，腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。

《纲目》：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。

《本草再新》：治风湿遏伏于脾家，筋骨疼痛，皮肤发肿，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科浆黡不起，亦宜用之。

蚕排泄的便便之所以自带清香气质，不过是蚕砂把桑叶进行了一道深加工，将桑叶消化后再排出来。

其便便仍然保持着桑叶升清、祛风的特性。蚕是一种很清净的虫子，饮食非常单一，故其粪便也能升清。

可是终究逃不过粪便是走浊道的本质，所以同时具备降浊的特性。蚕砂的作用就是升清降浊而祛风。

现在广州正值炎夏、梅雨季节，年轻人贪凉饮冷，损伤脾阳，内外因素相合容易出现精神倦怠、纳呆便溏、肢体困重等脾胃湿浊一系列症状。

这时候就需要有升清降浊能力的药来促进一下，蚕砂能把清气升提起来，将水谷精微、营养物质输送到全身；让浊气往下方大肠方向排走，肠胃清爽了，精神、躯体、消化等症状就会得到改善。

肠胃湿浊延治失治加之感染霍乱弧菌，可进一步发展成霍乱。

霍乱是夏秋季节的常见病，顾名思义，脾胃霍然乱了套，脾不升清，胃不降浊，症状表现为上吐下泻，人没有气力，吐泻日久，正气受损，可以诱发腿抽筋，中医学上称为“霍乱转筋”，当霍乱发展至腿抽筋的时候就挺严重了。

临床上治疗霍乱，经常用上薏苡仁、木瓜、芍药、炙甘草等柔肝缓急，舒筋活络，化湿和胃的中药，在辨证基础上，还可以加用蚕砂，加强升清降浊的功能，把脾胃的乱套调整过来，也是治疗霍乱的专病专药之一。

蚕砂味甘；辛；性温，“祛风除湿”也是蚕砂的主要作用，因虫类药能走能行，善于搜风透骨，蚕砂也可用作治疗中风后遗症所致的肢体不遂，风邪夹湿而发的风疹瘙痒等疾病。

蚕宝宝吐丝结茧不但为我国产出世界闻名的绫罗绸缎，排泄出帯清香的便便还能为中医药学作出贡献，无疑是昆虫界中的一大益虫，刷新了我们一直对粪便存着“臭秽”、“厌恶”、“糟粕”的刻板印象。

动物界中还有不少受中医青睐的便便，都是疗效 的中药材。早在东汉时期，医圣张仲景的《金匮要略》中就记载了鸡矢白、雄鼠屎、烧犬屎、马屎、牛洞(稀牛粪)等动物粪便入药疗疾的方剂。据统计，李时珍编写的《本草纲目》，其中动物粪便入药也多达51种，涉及禽、兽以及包括人在内的32种动物。

有趣的是，古人还为有些动物的粪便起了一些有意思的雅号。例如，有明 虫之功效，可以治疗目暗生翳、疳积、痔瘘的野兔粪便，被称为“望月砂”；清热明目、散血消癥，可用于治疗内外障翳、瘰疬疳积等症的蝙蝠粪便，被称为“夜明砂”；有活血化瘀、调节血气之效，用于蛇、蝎、蜈蚣等*虫咬伤后治疗的鼯鼠科动物复齿鼯鼠（寒号鸟）或飞鼠的粪便，被称为“五灵脂”。

现代医学研究表明，个体的肠道菌群与其免疫系统密切相关。

部分患者感染新冠病*后，会出现明显的胃肠道功能紊乱症状。此前，医学界已经提出用粪菌移植来恢复患者受损的肠道菌群，并可能影响其免疫反应，包括呼吸系统（肠-肺轴）。

近日，波兰一名80岁患有肺炎等多种合并症的男性患者和一名19岁因免疫抑制导致溃疡性结肠炎的男性患者都因严重的艰难梭菌感染复发接受了粪菌移植。这两名患者在术前的新冠病*鼻咽拭子和粪便检测结果均为阴性。然而，令医生惊讶的是，两名患者在粪菌移植7天后的新冠检测均为阳性。虽然他们都属于新冠肺炎重症高风险人群，但其症状却只是轻微的，而且仅在发烧几天后就迅速康复了。

目前机制尚未明确，其中可能的解释是粪菌移植通过影响肠道菌群和免疫系统的相互作用，从而减轻了更多的不良后果。人体肠道微生物和免疫系统相互作用的。

既然人类粪菌足以影响人体免疫系统，那么动物粪菌会否也能达到类似的疗效？这是非常值得我们深思和作进一步研究。

相关药理研究

现代药理研究表明[1,2,3,4]，蚕沙具有较高的营养作用，并有促进骨髓造血，保肝，促进创伤愈合、抗溃疡和抗肿瘤、降血糖、降血脂等功能，蚕沙的提取物不仅能提高毛发生长速度，而且有防止脱发的作用。

1）抗癌及光敏作用

《中华本草》[1]报道：蚕沙中分离出的系列叶绿素衍生物(CPD)，其中的- (-R，S)脱镁叶绿素a和脱镁叶绿素b对体外肝癌组织培养细胞有抑制作用。10- 脱镁叶绿素a有较强的光动学作用。编号CPD4的叶绿素衍生物，对荷瘤小鼠肿瘤细胞的杀伤剂50mg.kg-1(静注)，结合mW/cm2功率激光或光辐射照射20～30min，对小鼠移植肉瘤S和Lewis肺癌或宫颈癌U14均有明显杀伤效应。CPD的光氧化（降解）产物保留光动力感光剂的所有特征。李琴韵等[3]报道：蚕沙的 提取物中提取的叶绿素衍生物部分，被光激发后能放出高激发态氧，在小鼠和人的肿瘤细胞的体外实验中，显示强的光动力作用。

2）抗牛凝血酶等其他作用

在体外试验0.04g(生药).mL-1或0.01g(生药).mL-1的蚕沙水提取液具有抗牛凝血酶作用，可显著延长人血纤维蛋白在的凝聚时间[1]。林庚庭等[4]进行了蚕沙提取物对再生障碍性贫血小鼠细胞因子影响的实验研究，结果表明：蚕沙提取物通过调节造血调控因子IFN-γ、TNF-α及IL-6的水平，改善造血功能。

3）*性

蚕沙光敏剂的皮肤光*反应及部分*理学研究，其结果是皮肤光*反应较轻，*性较小[1,3]。

服用蚕砂的注意事项

1.用量不宜超过15克，超剂量使用应谨慎，且不宜久用。

2.本品服用后偶见出现大便急、腹泻等不良反应。

3.蚕沙除了可作为内服药使用外，也可做枕头供枕用，以促进脑部血液循环，对于高血压病患者，若经常头晕时，可以使用。若头风白屑作痒，可煎水洗头。《本草纲目》的附方中，是将其烧灰淋汁洗头。

宜布包入煎。

一般用量5~15克，水煎服。外用适量。

参考文献

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,,.

[2]颜新培,蔡光先,李顺祥,等.桑蚕及相关产物的化学成分与药理研究现状[J].湖南中医药大学学报,9,29(5):78.

[3]李琴韵,胡蓓莉.雄蚕蛾、蚕蛹及蚕沙的研究概况[J].上海中医药杂志,,11:45.

[4]林庚庭,魏克民,梁卫青,等.蚕沙提取物对再生障碍性贫血小鼠细胞因子影响的实验研究[J].中国中医药科技,8,15(2):.

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