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研一亦研医，梧桐冀无痛

辨证立法

处方

处方

三诊：服8剂,此间只痛1次；食欲转佳,大便已畅,日行1次色*,有时仍感脘腹胀闷不适,拟方常服。

处方

解读

本案属于胃气不降,腑气不行,中焦郁结,以致胃作痛。施师以甘酸和阴法治之,芍药甘草汤为主方,佐以化瘀润燥之桃杏仁、丹参、火麻仁以通腑更新,并用菜菔子、厚朴、香附、枳壳行气止痛。常服以香砂六君子汤补养脾胃,以恢复消化功能。丹参味苦,性微寒,用米炒炙,去其苦寒伤胃之弊,增强活血止痛之功。

白芍——甘草

白芍养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳；甘草补中益气,泻火解*,润肺去痰,缓急止痛,缓和药性。白芍味酸,得木之气最纯；甘草味甘,得土之气最厚。二药伍用,有酸甘化阴之妙用,共奏敛阴养血、缓急止痛之效用。

白芍、甘草伍用,名曰芍药甘草汤。出自《伤寒论》。治腿脚挛急,或腹中疼痛。实验硏究证明：有镇静、镇痛、松弛平滑肌等作用。

桃仁——杏仁

桃仁富有油脂,滑肠润燥,破血行瘀；杏仁质润多脂,行气散结,止咳平喘,润肠通便。桃仁入于血分,偏于活血(化血络之凝瘀)；杏仁入走气分,偏于降气(降肺气之上逆)。二药伍用,一气一血,其功益彰,行气活血,消肿止痛,润肠通便,止咳平喘。

白术——茯苓

白术甘温补中,补脾燥湿,益气生血,和中消滞,固表止汗；茯苓甘淡渗利,健脾补中,利水渗湿,宁心安神。白术以健脾燥湿为主；茯苓以利水渗湿为要。二药伍用,一健一渗,水湿则有出路,故脾可健、湿可除、肿可消、饮可化、诸恙悉除。施师用于治疗肺结核诸症,即遵培土生金之意也。

莱菔子——莱菔缨

莱菔子俗名萝卜子,消食化积,行滞通便,祛痰下气;莱菔缨又叫莱菔叶、萝卜缨,行气消胀,和胃消食,清咽。二药伍用,功专消食化滞,行气消肿,善治脾胃不和,气机失调,胃肠功能紊乱,以致消化不良,胀痛等症。若胀甚者,伍以香附、乌药,其效更著。

晚蚕沙ー一炒皂角子

晚蚕沙祛风除湿,活血定痛,和胃化浊,升清,防腐；皂角子降浊润燥,润肠通便,祛风消肿。晚蚕沙以升清为主;皂角子以降浊为要。二药伍用,一升一降,升降协和,清升浊降,上能治头晕,中能消胃胀,下能通大便。对于清浊升降失调引起的头晕、胃胀、腹痛,以及大便秘结难下,或大便初硬后溏者均有良效。皂角子以炒品为佳,因其滑肠润便,降浊通便的力量增强是也。

半夏曲——沉香曲

半夏曲为半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂；沉香曲由沉香、木香、厚朴、砂仁、豆蔻、郁金、青皮、枳壳、谷芽、麦芽、白芷、防风、葛根、前胡、桔梗、陈皮、乌药、槟榔、藿香、羌活、甘草等药组成,请药共研细末,用面粉打糊,与药粉充分拌搅和匀,用模型压成小块备用。

半夏曲以和胃止呕,燥湿化痰,消痞散结,下气宽中为主；沉香曲以疏肝和胃,行气消胀,化滞止痛为要。二药伍用,相互促进,疏肝和胃、健脾燥湿、行气止痛、化滞消胀益彰。

砂仁——白蔻仁

砂仁辛散温通,醒脾和胃,行气止痛,温脾止泻,理气安胎；白豆蔻辛温香燥,温中化湿,健胃止呕,行气止痛。砂仁香窜而气浊,功专于中、下二焦；白豆蔻芳香而气清,功专于中、上二焦。二药伍用,宣通上、中、下三焦之气机,以开胸顺气,行气止痛，芳香化浊，醒脾开胃，和中消食之功益彰。

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