开栏语：

痛风作为“三高兄弟”之新秀，近年来患病率逐渐增长，古文说痛风发作“如虎噬骨”，可见痛风发作疼痛之剧。目前，西医方面对痛风性关节炎的治疗有秋水仙碱、非甾体类消炎药、激素类药物等，但患者往往因为害怕药物不良反应而畏于服药。范冠杰教授采用“动-定序贯范氏八法”纯中医治疗痛风性关节炎，临床治疗屡获良效。

何某，28岁，年7月8日就诊。

患者痛风病史5年，血尿酸 umol/L，每年发作痛风3~4次，需口服依托考昔、秋水仙碱等，近1年发作频率较前增加，约每2~3月发作1次，且口服西药效果不理想。

昨日踢球后，与朋友聚餐，饮啤酒数瓶，夜间出现双足 跖趾关节红肿疼痛，疼痛难忍，口干口苦，纳眠差，小便*，大便未解。舌暗红苔*腻，脉滑数有力。今日至门诊就诊，查体：双足 跖趾关节肤色发红，肤温升高，局部压痛明显，活动受限。体重：80Kg，身高：cm，BMI：29.38kg/m2。查ESR：92mm/h，CRP：70mg/L，UA：umol/L。

诊断：中医诊断：痛风(湿热瘀阻)西医诊断：痛风性关节炎

处方：土茯苓30g土贝母15g薏苡仁30g忍冬藤15g牛膝15g虎杖30g百合50g苍术15g*柏20g车前草30g蚕沙10g红花5g泽兰15g丹参10g甘草5g

共3剂，日一剂。

此外，范冠杰教授亲自指导患者的饮食、运动、体重控制方案，并配合其独创的“”中药煎煮方法，具体如下：以4L药煲，加3L水，煮剩2升，一天内多次频服。

患者自诉服一剂药后，关节疼痛明显减轻，三剂药服完，红肿热痛均已缓解，来诊时行走如常，*腻苔仍明显。大便通，小便不*，纳眠可，舌红苔*，脉弦紧。考虑血瘀之象改善，湿热并重，原方去泽兰、丹参，加茵陈30g，牡丹皮15g，百合减量至30g，14剂，日一剂，水煎服。

来诊时诉无关节红肿疼痛不适，口干口苦，纳眠可，二便调。舌红苔*，脉弦紧。上方去*柏防止损伤阳气，予28剂继续服用。嘱下次复诊完善相关抽血检查。

来诊时患者精神可，自诉无明显不适症状，近期未有痛风再发。查UA：umol/L、ESR、CRP正常；患者要求继续服药巩固。舌淡红，苔白，脉弦细；考虑目前湿热瘀象明显改善，清热利湿、活血化瘀等药可精简，并适当加以固本之品。处方如下：

土茯苓30g土贝母15g薏苡仁30g忍冬藤15g牛膝15g苍术15g百合30g*参20g茯苓20g白术15g山药10g

14剂，水煎服分早晚服，2日一剂。

随访：经近3个月的治疗，病已告愈，痛风未再有发作。另外，患者配合范冠杰教授中药治疗，随访6月，体重降至65kg，完全达标！

范冠杰教授对急性痛风的临床诊治深刻体现其“动-定序贯范氏八法”中医原创理论，其抓住急性痛风的特有证素，以急性起病为特点，突出表现为关节红肿热痛，舌红苔*腻，脉滑有力，强调“湿热瘀阻”为痛风急性发作期的主要病机，用药上，范冠杰教授使用土茯苓、土贝母、百合、薏苡仁、车前草、忍冬藤、牛膝、丹参、苍术组成的药串作为基础药串治疗，体现“动定序贯”之“定”，而临证又根据不同地区、不同时令、不同患者随证加减，体现“动定序贯”之“动”。对于该病的治疗，多三剂药见效，无需依靠西药治疗。后续针对高尿酸血症的治疗，根据临床患者的情况随证调整，一般2~3个月可使血尿酸水平下降至正常。

范冠杰教授的“动-定序贯范氏八法”临床思维与传统中国理学文化思想如出一辙。理学的思维方式讲究“格物致知”，即通过对自然界事物的观察体验，进而归纳、类推事物的性理。范冠杰教授治病亦是如此，其强调治病求本，“本”即抓住疾病的核心病机，因为疾病的发展是动态变化的，抓住核心病机才可把握全局。在复杂的病变中，常有主次标本的不同，治疗上，又需要根据病情的不同，动态加减调整，以获得 疗效。

妙法重道除顽疾-“动-定序贯八法”治疗消渴并丹*哲学中医

胖出“百病”，“运”动可控

医学指导：范冠杰，省级名中医，全国 中医临床人才指导教授，主任医师，博士生导师

出诊时间

出诊地点

周二下午（13:30-16:00）

大德路总院

周四下午（13:30-15:30）

医院

周日下午（13:30-15:00）

固生堂门诊部

医院大德路总院：广州市大德路号

医院医院：广州市涌岸街36号

固生堂悦心门诊部：广州市越秀区长堤大马路99号中庸金寓4楼

中医是中国传统文化的 代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：医院内分泌科谢雯雯

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍