女，36岁，痛经20年，每次来月经时腰酸痛，小肚子胀的厉害而且坠痛、冰凉，人怕冷，极度虚弱，量少色黑，2天即净。

之前看过很多中医，吃了很多中药，效果不佳。

刻下：

左侧肋下疼痛，吸气会疼，用手按也会疼；

头晕目眩，眼睛干涩，咽干；

胃口一般，大便时好时坏，偏稀；

易累、乏力、没精神；

不想喝水，起夜多次，晚饭后口渴；

五心烦热，睡觉手脚要伸出被子外；

怕冷，怕风，不能吹风；

失眠；

胃寒，喝冷水不舒服；

晨起有痰；

舌淡红，胖大齿痕，无苔；

脉沉细弱，尺脉弱，左寸偏弱。

辩证分析：

肾阴阳两虚：五心烦热、腰酸、怕冷、起夜多次，脉沉细尺弱。

气滞：肋下疼痛。

气虚：易累、乏力、没精神。

脾虚：胃口一般，便溏。

血虚血瘀：眼睛干涩、量少色黑。

开方：

枸杞，野菊，生地，山药，杜仲，桑寄生，续断（调肾阴阳）

柴胡，枳壳，白芍，*芪，仙鹤草，当归，香附，高良姜（疏肝理气、补气温中）

炒白术，茯苓，泽泻，莱菔子（健脾利水）

一剂。

反馈：

手脚没那么热了，好多了，还有一点；

喝完药后全身都热了；

大便2次，偏稀，拉完很轻松；

左肋疼痛部位下移。

把野菊换成白菊，原方续服2剂。

反馈：

胃口好；

大便下不来，量少；

屁多；

左侧肋部完全不痛了；

咽干，晚上会咳嗽，痰不多；

头晕目眩好转，眼干涩好转；

晚上会热；

小便多。

感觉马上要来月经。今天腰疼。

辩证分析：

屁多及右侧肋骨完全不痛，说明气滞改善明显；

头晕目眩好转，眼干涩好转，说明血虚有改善；

胃口好，说明脾虚有改善；

小便多，说明肾气有恢复；

大便下不来，说明还是气血能量不够。

腰疼，说明还是肾虚。

重点：气虚、血虚、阳虚、宫寒。

开方：

*芪，红参，当归，川穹，丹参，鸡血藤，生山楂，地龙，苏木，香附（补气活血通经）

桂枝，乌药，炮姜，鹿角霜（温通对治宫寒）

泽兰，续断，川楝子，元胡，徐长卿，蚕沙（镇痛对治腰痛腹痛）

3剂。

反馈：

剂喝完来月经了，喝完3剂后，总体感觉很好，腰痛及痛经明显缓解，小肚子也没那么冰了，人不像越来那么虚了，月经量也比上次明显增加，没有上火的感觉，胃口很好。

痛经多年，这次喝药是效果 的一次！

嘱下次来月经前提前开方调理。

按：

久病及肾，慢性病时间长了治不好都有肾虚的因素。

痛经20年，之前的治疗效果不佳，应该是只