沈氏女科沈宁医案痛经
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年毕业于北京中医药大学。第三批全国老中医药专家学术经验继承人， 中医药专家沈绍功教授之子、嫡传弟子，沈氏女科第二十代传人。中华中医药学会妇科分会委员，中国中医药信息研究会妇科分会 届常务理事。国家中医药管理局 批全国中医学术流派“沈氏女科传承工作室”负责人之一。北京市级和西城区级非物质文化遗产代表性项目“崇厚堂沈氏女科疗法”主要传承人，北京卫视《养生堂》特邀嘉宾。在国家核心期刊发表学术论文5篇。协助编写《沈绍功中医方略论》获得“中华中医药学会 著作”三等奖，《沈绍功验案精选》任副主编，主编《战胜糖尿病》、同仁堂《蔬菜养生事典》、《沈氏女科六百年养生秘诀》、《沈绍功全科临证精要》、《沈绍功女科临证精要》、《女人会养不会老》、《沈氏女科不孕不育诊治经验》等著作20余部。 擅长治疗月经不调、不孕不育、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合症等妇科疾患及冠心病、糖尿病、肠胃病、肿瘤病。 病人主述及病史 李某女38岁 初诊日期：年6月21日（夏至） 主诉:经行腹痛三个月 病史:于三个月前因情绪及受凉因素出现经行腹痛.表现为经行小腹冷痛，于经行中期痛势加重,胀痛拒按。月经:8天26天-31天，色黯红,有血块，经行不畅LMP:6月12日经行9天方净，刻下：现为月经周期11天,自觉腰酸不适，少腹不温，情绪烦燥，睡眠欠佳。 检查、辩证、诊断检查：舌红苔薄白舌下络脉显露,脉沉弦 辨证：情志内伤，肝气不舒，疏泄失职，气滞血瘀，复受寒邪，寒主收引主痛，邪客胞宫，气滞寒凝为本症发病原因。气滞寒凝，瘀阻胞宫故小腹冷痛，拒按、肝气郁结，气血失和，冲作不畅，则表现为经行不畅，情绪不宁，睡眠欠佳。舌淡苔白舌下络脉显露脉沉弦涩，为气滞血瘀之象。其病位于胞宫，证属气滞寒凝。 诊断：痛经气滞寒凝证 治法、方药 治法：疏肝理气暖宫止痛以《金匮要略》温经汤合及《景岳全书》柴胡疏肝期加减 方药：柴胡10川芎10当归10赤芍10 香附10乌药10桂枝10鹿角霜10鸡血藤10 川楝子10元胡10夜交藤30合欢皮10 上方每日一剂水煎服分两次服用 二诊：患者服用上方加减两周，自觉少腹转温，情绪转佳，月经将至上方加用炮姜10蚕沙10（包）益母草20以加强温通活血之力。 三诊：服用上方经行腹痛大减，经行畅，于6天净，改用早服艾附暖宫丸、晚服加味效逍遥丸，并嘱其于经前一周左右再服汤剂。 四诊：患者经上述治疗后，8月11日月经来潮，未出现腹痛。嘱其稳定情绪，避免风寒。 按语 按语：痛经不可一味止痛，应根据患者情况辨证治疗，本案为：气滞血瘀，寒客胞宫，故选用温经汤及柴胡疏肝散加减应用以行气活血、暖宫止痛。方中乌药、炮姜、柴胡、香附、疏肝暖宫，川芎、赤芍、益母草活血调经金铃子散为止痛要方，加强主方行气活血止痛之力，诸药合用，理气活血，暖宫止痛，药证对应，诸症皆除。 赞赏 |
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