中医书友会第期

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I导读??：《金匮》疗内伤多有寒温互补之方子，本文所言外感辨治亦用寒温互补，当有经方活用之新意。（编纂/王里）

寒温辨治可互补

做家/刘方柏

咱们觉得寒温辨治能够互补，伤寒是温病的泉源，而温病是对伤寒的增加和进展。这两个诊疗各有注重，临床上把寒温融为一体，偶然候能够收到桴鼓之效。

一、防己*芪汤合中焦宣痹汤诊疗特发性水肿

我诊疗一个姓刘的女性，48岁，双下肢浮肿及浑身皮下胀硬10余年，指痛，伸屈不利。曾经消除了硬皮病和类风湿性关节炎，近两年来还呈现足心发烧、胀硬，病院看病，诊断是“特发性水肿”，入院诊疗没效。我让她就别去入院了，西诊疗疗时时就给利尿药，今日吃了，肿一消，翌日是很轻便，但此后又是很费事的。

我对这个病是何如思量的呢？这个病理论上有两个证侯： 是风邪夹水湿。用甚么方呢？张仲景的防己*芪汤。第二是湿热蕴阻经络，但张仲景就没这个对应方了，横竖我没看到过有纪录湿热蕴阻下肢的方。这个光阴就需求用吴鞠通的方了，选了中焦宣痹汤。

吴鞠通在《温病条辨》中有两个宣痹汤：一个是上焦宣痹汤，治上焦气机郁闭的；另一个是中焦宣痹汤，用蚕沙、赤小豆、半夏等，治湿热入经。因而我就用防己*芪汤加中焦宣痹汤诊疗。效果这个病人10多年的病，吃了两剂药后，肿胀减少，身材觉得轻便；再服用原方十多剂，水肿集体退掉，足心热及皮下胀硬等病症都消逝。

二、小柴胡合三仁汤诊疗淋巴瘤

咱们把寒温有机地合并起来袭用，功效是很好的。再讲一个淋巴瘤的病例。这个病人也是住川渝的，浑身淋逢迎长得很大，后来通过继续地化疗，淋逢迎大地面削减，然而有个题目却束缚不了，即是按时发烧，天天*昏11点开端从来发烧，不断几个小时，热得很难过，彻底没有想法歇息，住了许久院诊疗也没有想法。效果他跑回乐山来找我看病，我说这不是一个小柴胡汤证码？特别容易，即是一个小柴胡汤证啊！然而这个病人舌苔*厚，因而还要加个三仁汤。

三仁汤出自《温病条辨》，是湿温早期的一个方，然而咱们不必执著于这一点，唯有是舌苔厚腻，特别是*的，就能够斗胆地用。唯有认准舌苔*厚腻的指征，个中厚腻是重要的，*是次要的，袭用功效必定是很好的。因而我就用了小柴胡汤和三仁汤，再加青蒿、葛根来诊疗。

这个病人的反映很奇特，吃完3剂药今后自身觉得很顺心，过去平昔彻底不吃东西的，目前饮食能够彻底平常。为甚么饮食好了呢？这之中有两个起源：一个是三仁汤能够化湿，化湿能够醒脾。另一个，小柴胡汤七大袭用指征：口苦、咽干、眼花、交往寒热、胸胁苦满、寂寥不欲饮食、心烦喜呕，自身就能够诊疗“寂寥不欲饮食”。因而这个病人一吃药，舌苔一退，饮食就彻底复原平常，接着烧也退了，况且在烧退的同时，淋逢迎也削减了。

这是一个很值得协商的，特别是在坐搞肿瘤的大夫能够协商一下。这个病人的淋逢迎过去做化疗的光阴会削减，但中止今后就长大，况且其余病症束缚不了。而在我这边吃药期间，不光体温复原平常，饮食平常，淋逢迎也削减，比过去化疗的功效还好。因而说咱们能够寒温并用，伤寒和温病并不是对立的，而是相互增加，咱们彻底能够从方的层面、从理论的层面把寒温合并在一同。

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I版权阐明

?本文摘自《名师经方讲录（第6辑）》，华夏中医药出书社出书。主编/李赛美做家/刘方柏，编纂/王里，校正/郑宇、炳程。

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