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腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么治吃什么药好

一37岁患者因“腰痛伴左下肢疼痛、麻木2月余,加重2天”就诊。

患者2月前在无明显诱因下，突发腰部疼痛不适，伴有左下肢疼痛、麻木，休息后缓解。2天前上述症状加重，为求进一步治疗，特至我科就诊。

症见：腰部酸痛重着及左下肢放射性疼痛、麻木,可放射至左臀部、左大腿后侧和左小腿后侧,左下肢萎软无力,行走不利,活动后疼痛、麻木症状加重,休息后方可缓解,偶有头晕,周身沉重,声音低沉,得温痛减,受寒加重,纳可,眠欠佳,大便不畅,小便可,舌淡胖苔白滑,脉沉迟。

腰椎核磁共振成像（MRI）示：腰椎退行性变；腰4-5椎间盘突出(正中型)；椎管及双侧隐窝狭窄；腰1-2、腰2-3、腰3-4、腰5-骶1椎间盘膨出。

中医诊断：腰痛病，寒湿痹阻证。

治疗过程

治疗原则:祛风除湿、通络止痛。

初诊：经过中医辨证，可予以祛风除湿、通络止痛之汤药口服治疗。方药如下：制附子、桂枝、牛膝、茯苓、独活、蚕沙、白术、秦艽、全蝎、泽兰、威灵仙、甘草、干姜、*柏、赤芍。14付，水煎mL，每日1剂，早晚饭后半小时温服。

复诊：服用前方14剂后，患者诉腰痛症状较前减轻,腰腿部仍酸痛无力,左下肢麻木,尤以左足背为著,头晕、乏力症状较前减轻,纳可,睡眠欠佳,便溏,舌胖苔白,脉弦滑。上方有效，故下一步仍守上方加减，方药如下：制附子、牛膝、茯苓、独活、白术、秦艽、泽兰、威灵仙、甘草、干姜、*柏、赤芍、肉桂、酸枣仁、川芎。14付，水煎mL，每日1剂，早晚饭后半小时温服。

三诊：患者诉患者自诉腰痛及下肢麻木等症状较前减轻明显,无沉重感,睡眠可,便溏,舌胖脉滑。上方有效，故下一步仍守上方维持治疗，以巩固疗效。方药如下：制附子、牛膝、茯苓、独活、白术、秦艽、泽兰、威灵仙、甘草、干姜、*柏、赤芍、肉桂、酸枣仁、川芎六神、炒谷芽10g、薏苡仁。14付，水煎mL，每日1剂，早晚饭后半小时温服。后患者门诊随访半年，患者诉腰痛及下肢麻木等症状未再发作。

治疗效果

本病例患者腰部酸痛重着及左下肢放射性疼痛、麻木,可放射至左臀部、左大腿后侧和左小腿后侧,左下肢萎软无力,行走不利,活动后疼痛、麻木症状加重,休息后方可缓解,偶有头晕,周身沉重,声音低沉,得温痛减,受寒加重,纳可,眠欠佳,大便不畅,小便可,舌淡胖苔白滑,脉沉迟。证属寒湿痹阻证。故可予以祛风除湿、通络止痛之汤药口服治疗。后患者门诊随访半年，患者诉腰痛及下肢麻木等症状未再发作。

患者日常生活中注意事项

嘱患者嘱患者适当进行“游泳”等锻炼以减轻腰椎负荷,同时适当进行功能锻炼,增强腰背肌肉力量,避免生活劳累和续感风寒。

研究表明,正气不足、外伤、劳损和风寒湿邪的侵袭为膨隆型腰椎间盘突出的主要病因。,外感风寒湿之邪痹阻经络,三焦“相火”不归本位,终致肝脾肾“相火衰微”,阳气生发受限无以为用,五脏六腑功能失常,气血生化不足,筋骨失养,不荣则痛。治疗则以引火归元、补益“相火”为原则,升阳散寒,温经通络,祛风除湿,老年人则应补益脾气。本例在温经通络的基础上又加以赤芍、六神、*柏清凉散热,以防外邪郁久化热。诸药合用标本兼治,共奏理气活血、祛风除湿、化瘀通络之效。

因为每个人形成腰间盘突出的诱因不同，故用药剂量也不同，所以方中并未体现剂量，望大家谅解。