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*金昶教授直播课程第七期

*金昶

北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任医师

中西医结合肿瘤内科学博士博士生导师

中华中医药学会 届肿瘤微创联盟主席

不可小觑的手足麻凉裂

麻凉裂主要出在手足，西医认为手足属远端，末梢循环，循环慢。

中医认为手足为十二经络阴经与阳经交汇之处，容易瘀滞不畅。

麻凉裂，表现在表皮、肌肉、骨骼三层。

表皮是肺所主，肺主津液输布，肺气不足则津液不足，于表则出现皲裂，手足皲裂的人肺往往不好。

麻是气血不能濡养手足，主要是血不荣。木是痰阻，麻木是以麻为主。手足麻木往往是奥沙利铂引起的，奥沙利铂是治疗消化道肿瘤常用药物，会伤及脾胃，或因为本来脾胃虚弱，奥沙利铂加重脾胃虚弱，造成肌肉层的麻。

凉在骨，成语“寒凉彻骨”，形容寒冷程度，凉的位置深到筋骨，与肝肾有关，多为肝郁或阳虚。“少阳属肾，上连于肺，故将两脏”。阳气不通，手足未收到温煦；少阳以郁，阳气不能输布，气血津液不能送达则凉。

麻的治疗

治疗手足麻凉裂，要辨单侧还是双侧，上肢还是下肢；是否有全身症状。

化疗引起的麻：补脾胃，温通，*芪桂枝五物汤加川乌、草乌，水煎外洗。手脚每天泡3-4次，每次10分钟。

有水泡：除湿，加木瓜、蚕沙、滑石。

有红斑：凉血，加丹皮、丹参、生地。

手脚心痒：活血祛风，加首乌、防风。

一侧上肢麻：多为颈椎病，按颈椎病处理，脖子上结节刺血。

一侧下肢麻：按经络找反应点，针刺。

可以配合艾灸劳宫穴、十宣刺血。

凉的治疗

偶尔手脚发凉：四逆散，疏肝。

经常手脚发凉：当归四逆散。

全身发冷：四逆汤。

单侧下肢凉：往往腰部有皮下结节，刺血拔罐会迅速缓解。

裂的治疗

靶向药，如特罗凯、易瑞沙容易导致手脚裂。用百合、桑皮、生地、玄参、荆芥、生*芪等药煎了外洗。

花椒温通，促进局部皮肤代谢，安五脏。花椒水熬10分钟，泡脚，治疗脚裂。

脚后跟裂、疼：

用五苓散加细辛、通草、荆芥、羌活，泡脚。

花椒水泡脚。

按腓肠肌（膀胱筋）往上走，揉疼的点，敲打，可以通结节气血。

万能的麻麻艾

麻麻艾=艾灸（温+通+解表）+药物（养血+补气+活血），可以治疗手足麻凉裂。

技巧：将麻麻艾放在一个铁制容器中，上面盖毛巾防烫伤，点燃容器内艾条，将手足放在容器外毛巾上，每日一次，每次一小时。

提问

Qustions

解答

Answers

网友问题1

60岁老人常年左手冰凉，请问主任怎么回事？

他除了冰凉外，手肯定还麻，应该是脑血管病或颈椎病长期压迫神经，造成一侧肢体凉。在颈椎5、6、7，胸椎1、2有结节，用毫纫针松开结节能缓解，效果显著。也可以用当归四逆汤。

网友问题2

腰间盘盆出，变性压迫硬膜囊，经常冷，膝关节炎，可以艾灸吗？灸哪里？

这是两个问题。腰间盘盆出：韧带结节多，失去弹性，在韧带结节的地方用毫纫针、刺络拔罐、艾灸熏，升阳气，让韧带恢复弹性。

膝关节炎：灸中脘，膝眼。

网友问题3

脚一年四季掉皮？花椒水、艾灸有用吗？

这是湿气重。首先，灸中脘。用麻麻艾熏，点燃麻麻艾放到艾灸盒，盖上毛巾，踩在上面熏。也可以用花椒水泡。

网友问题4

夜里经常性的小腿抽筋，请问怎么办？

筋归肝，属于阳气不够或血不够。用当归四逆汤加附子。

网友问题5

化疗之后，后背持续性发凉，怎么解决？可以用艾灸？

后背发凉，阳气不通，要辨证。后背整个发凉：五苓散症。后背一块儿发凉：苓桂术甘汤症。

网友问题6

头感觉像受风了，按哪里都疼，这个可以艾灸吗？

这属于寒湿重，不通则痛，凉造成疼；总不好，有湿。他可能体质弱，反复感冒或经常出汗，出去着凉。用羌活胜湿汤，吃一段时间就好。

中医讲究辨证论治，个体差异不同，请根据您的需求酌情就医，感谢您的理解！

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