今晚继读《北京中医学院三十年论文选》，摘录赵绍琴先生医案两则与诸君分享。

赵绍琴咳喘验案一则

作者：任宝成整理：李超

王某某，女，55岁，北京东城区人，年3月29日初诊。

咳喘已20余年，每逢春冬二季加重，曾诊断为“支气管哮喘”，用氨茶碱、麻*素等治疗，可暂缓解，未能根治。近5、6年频发发作，今年1月感冒后咳喘又作，中西医多方治疗不效，痛苦殊甚。现症：喘息气促，张口抬肩，不能平卧，颜面浮肿，头晕头痛，胸脘痞满，饮食欠佳，咳吐白沫痰，小便不利，大便略干，舌胖质淡有齿痕，左脉弦细兼滑，右脉弦滑有力。

辨证：证属脾失健运，积湿成痰，上干于肺，以致肺为痰壅不得宣畅，气机不利而咳喘。

治法：宣肺平喘，健脾化痰，以畅气机。

方药：苏叶6g苏子6g前胡10g杏仁10g

桑叶10g菊花10g佩兰10g郁金6g

焦三仙各10g茅芦根各10g

二诊：服药后效如桴鼓，喘咳大减，以能平卧，饮食亦增，小溲多，大便正，诸症皆好转，仍头晕头痛，脉弦细滑数。痰湿上壅之势仍未缓解再以肃降化痰方法，前方进退。

方药：苏叶6g苏子6g白芷6g辛夷花6g

*芩10g菊花10g莱菔子10g苍耳子10g

晚蚕砂10g黛蛤散10g

三诊：咳喘以平，头目清爽，唯饮食欠佳，诊脉弦滑，苔白兼腻，仍有中焦湿郁不清之势，故用宣畅中焦法，以善其后。

方药：藿香10g苏梗10g半夏10g陈皮6g

木香6g厚朴6g大腹皮10g

焦三仙各10g

按语：赵老看法，病久不尽都属虚证。咳喘一证，从疏理清化中焦入手，兼宣肺气，颇能见效。而中焦之治，补法尤宜慎用，补之不当，反生掣肘。本案几经易方，均应用清宣中上二焦之法，如桑菊清轻宣透；佩兰清化中焦湿郁，其余如白芷、辛夷、苍耳、蚕沙，亦是分利温热，宣畅肺气之品。如此平淡之法，寻常之药，竟起沉疴，于临证者，启发良多。

文章节选自《北京中医学院三十年论文选》，作者/任宝成，如有不当引用之处，请随时联系。

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