我们从上期内容知道，痛风属祖国医学的“痹病”范畴，又名历节，称为白虎历节风；这个名字，形象地描述了痛风发作时，就像虎狼咬住全身关节疼痛的感受。痛风的发病病机多和“湿”邪有关，且多夹痰热瘀；另外，肾主水液，脾主运化；脾肾亏虚，体内津液的输布和排泄功能下降，运化水湿不利，亦可导致湿邪停滞。症状上来讲，急性期发作期关节红肿热痛明显，其中医病机多为湿热、痰瘀蕴结；也有患者的症状为局部红肿，但不严重且位置固定：“痛有常处”，晚上相对与白天更严重，多为寒湿闭阻气机所致。

痛风发作日久，痛风石形成，关节破坏，在中医病机上又属寒湿、痰瘀，并可损伤人体正气，呈现虚实夹杂的病机。通过现代研究，规范化的《中医病证诊断疗效标准》中将痛风分为湿热痹阻、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、肝肾阴虚四种证型：

湿热痹阻：突发的关节红肿热痛，压痛明显，活动受限，可伴有发热头痛，舌质红，苔*腻，治疗以利湿清热、通络止痛为法，可用三妙丸、白虎桂枝汤加减。

痰瘀痹阻：多为关节疼痛日久不愈，反复发作而致，症状多表现为肌肉关节肿胀刺痛，屈伸不利，肢体麻木或困重，或关节僵硬变形。治疗上以益肾健脾，活血祛痰为法，方选四君子汤合肾气丸以扶正祛邪，标本兼治。

寒湿痹阻：常由外感寒湿诱发，症状上主要表现为关节疼痛肿胀，局部怕冷，遇热疼痛减轻，关节屈伸不利，伴畏寒恶风。可用大乌头煎合五苓散散寒除湿，关节疼痛厉害者可加姜*、细辛，下肢痛明显者加牛膝、独活，关节肿胀严重者加茯苓皮、泽兰、泽泻、山慈菇。

肝肾阴虚：多为痹症日久，损及肝肾患者，症状表现多为头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，口干，大便干结等。治疗以补肝肾、蠲痹化瘀通络为法，选用独活寄生汤加减，偏于肾阴不足、潮热盗汗者，可用六味地*汤加龟板、知母；偏于肝阴不足，肌肤麻木不仁者，加木瓜。

在中药单药方面，据现代中药药理学研究表明，*柏、土茯苓、萆薢、牛膝、秦皮、蚕沙、车前草等中药可通过不同的药理途径，有着较好的抗炎、抑制尿酸合成、促进尿酸排泄等作用。

另外，中成药方面，痛风定片、悉通颗粒、虎杖痛风颗粒等中成药疗效均不错。中成药使用方便，剂量较固定，便于临床使用，但不足之处是临床使用时常“辨病”而非“辨证”使用，舍弃了中医的精髓，致药物滥用；随着患者疾病或预后的发展，证型改变，容易让疗效大打折扣。

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